① 위암 통계 - 상대생존율, 사망률

국가암검진사업

3월 21일은 암 예방의 날입니다. '암관리법 제4조(암예방의 날 및 홍보 등) 암에 대한 국민의 이해를 높이고 암의 예방, 치료 및 관리 의욕을 고취시키기 위해 정한 법정기념일입니다.
우리나라는 세계 어느나라에서도 찾아볼 수 없는 굉장히 좋은 보건 정책이 하나 있습니다. 그것이 바로 국가 암 검진사업입니다. 국가에서 암 검진을 해주는 것입니다. 위암, 간암, 폐암, 대장암, 유방암, 자궁암입니다. 2018년부터 폐암이 들어와서 6대 암이 되었습니다. 

위암은 만 40세이상의 남녀가 2년마다 검진을 합니다.
간암은 만 40세이상의 남녀 중 간암발생 고위험군이 대상입니다. 위험대상은 간견병증, B형 간염 항원 양성, C형 간염항체 양성, B형 또는 C형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자가 대상으로 6개월마다 검진을 진행합니다. 간암은 나이만 먹으면 되는 것이 아니라 고위험군이 검진 대상이 되고 검진주기도 짧습니다.
폐암은 만 54세 이상 74세 이하의 남녀 중 폐암 위험 발생 고위험군이 대상입니다. 30 갑년 이상의 흡연력을 가진 현재 흡연자와 폐암 검진의 필요성이 높아 보건복지부장관이 정하여 고지하는 사람을 말합니다. 주기는 2년입니다. 
대장암은 만 50세 이상의 남녀가 대상입니다. 주기는 1년입니다. 보통 위 내시경하면서 같이 검진을 함으로 큰 병 되기 전에 발견됩니다.
유방암은 만 40세 이상의 여성이 대상입니다. 주기는 2년입니다. 
자궁경부암은 만 20세 이상의 여성이 대상입니다. 검진대상 나이중 가장 낮습니다. 2년마다 국가 암 검진 대상이됩니다. 

위암과 대장암은 일반암, 간암과 폐암은 남성암, 유방과 자궁경부암은 여성암의 컨셉으로 나눌 수 있습니다. 

1. 위암이란?

국가암등록사업 연례보고서에 따르면 2020년 전체 암 발병자수는 247,952명으로 2019년에 비해서 9,218명 감소하였습니다. 이는 암 발병인원이 감소했다기보다 코로나로 인해 병원에 방문이 어려워져 진단이 늦어진 것으로 코로나 이후 숫자가 더욱 증가할 것으로 예상됩니다. 이 중에서 위암은 26,662명의 발생으로 전체 암 환자의 10.8%를 차지합니다. 26,662명 중 남성은 17,869명으로 남성암 2위, 여성의 경우 8,793명으로 여성암 5위입니다. 남성이 여성보다 약 2배 정도 더 많이 발병하는 것을 알 수 있습니다. 

2.위암의 위험요인

위암은 가장 대표적인 한국형 암입니다. 서양 사람들은 위암의 9~10위권 암 입니다. 동아시아권 국가에서 위암이 많이 걸립니다. 왜 우리나라 사람들 특히 왜 남성들에게 더 많이 발생할까요?

위암의 여러가지 위험 요인 중에서 가장 중요한 것이 바로 식이적인 요건입니다. 짠 음식을 먹게 되면 위암 발병률이 4.5배 이상 늘어난다고 합니다. 염장된 음식, 뜨거운 국물을 먹게 되면서 위 점막이 자극되는 경우가 많아서 위암에 많이 걸리게 됩니다. 

헬리코박터 파일로리균역시 위암 발생 위험을 2~3배 높이게 됩니다. 요즘은 좀 나아졌지만 우리나라는 국, 찌개 같은 것을 숟가락 넣어서 많이 먹었습니다. 그래서 누군가가 헬리코박터 파이로리균에 감염이 되어 버리면 이러한 독특한 식습관의 문화 때문에 쉽게 전염, 간염 되는 것입니다. 

흡연과 음주역시 발생 위험을 2~3배 높이는 요인입니다. 이는 위암뿐만 아니라 모든 암의 위험요인으로 작용합니다. 앞에서 보신 것처럼 남성들이 여성들보다 위암 발생확률이 높은 이유도 이런 흡연과 음주가 많이 때문이라고 연관시킬 수 있습니다. 

마지막은 가족력입니다. 가족들이 같이 밥먹으며 생활 식습관을 공유하기 때문에 가족들에게 위암이 많이 걸리는 것으로 해석됩니다. 

위암 유병률 현황

암 유병자는 암치료를 받는 암환자 및 암 치료 후 생존하고 있는 사람을 포함한 수치를 말합니다. 암환자, 완치 후 생존자는 포함되고, 암사망한 사람은 포함되지 않습니다. 암 유병률이 높아진다는 이야기는 신규 발생자가 증가하거나, 생존율이 높다는 이야기입니다. 

국가암등록사업 연례보고서에 따르면 2020년 암 유병률 1위는 갑상선암, 2위는 위암입니다. 위암환자수는 330,217명으로 전체 2,276,792명의 14.5%를 차지하고 있습니다. 330,217명중 남성은 217,881명, 여성은 112,336명입니다. 남성의 암 유병환자는 998,948명으로 위암은 이중 21.8%를 차지하고, 여성의 유병환자 1,277,844명 중 위암은 8.8%를 차지하며 5위에 나타납니다. 신규 위암 발생자 수도 남자가 많았고, 위암 유병자들도 남자가 여자보다 거의 두 배가까이 많은 점 참고하시기 바랍니다. 

 

위암의 요약병기별 상대생존율 현황

 상대생존율은 암 환자의 절대 생존율을 따지는 개념이 아니라 이 암환자가 일반인에 비해서 어느정도 생존하고 있느냐를 따지는 개념입니다. 즉, 암환자가 일반인에 비해 어느 정도 생존하고 있느냐를 따지는 개념입니다. 

 위암의 사망률은 계속 낮아지고 있습니다. 조기에 발견되는 경우가 점차 늘어나고 치료 기법이 나날이 발전하여 완치되는 비율이 높아졌기 때문입니다. 국가 암 검진사업에서 위암은 남녀 40세 이상에서 2년마다 한 번씩 검사하는 점 조기발견과 연결하여 기억하시기 바랍니다.

 아직까지 약으로 위암을 고칠 방도는 없는 만큼 수술적 치료가 가장 기본적인 요법입니다. 그러니 환자 입장에서 완치 가능성을 높이는 최선의 길은 암을 조기에 발견하여 수술적 치료를 받는 것입니다. 아주 초기라면 위를 자르지 않고 내시경으로 국소 절제를 하고, 그보다 조금 진행된 조기 위암은 복강경으로 수술하는 등 과거보다 환자의 삶의 질을 높여 주는 수술법들이 계속 개발되고 있습니다. 진행성 위암의 경우에는 림프절까지 철저하게 떼어내는 적극적인 수술을 하고, 재발률을 낮추기 위해 보조적 항암화학요법을 실시하고 있습니다. 치료 당시 병이 얼마나 진행되었는지에 따라 치료 성적에 차이가 나는데, 조기 위암의 경우 90% 이상에서 완치를 기대할 수 있습니다.

2022년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년~2020년간의 위암 5년 상대생존율은 78.0%(남자가 78.9%, 여자가 76.0%)였습니다.

한편, 미국국립암연구소에서는 SEER(Surveillance Epidemiology and End Results) 프로그램을 통해 "요약병기(Summary Stage)"라는 병기 분류를 개발했습니다. 요약병기는 암이 그 원발 부위로부터 얼마나 퍼져있는지를 범주화 한 기본적인 분류 방법입니다. 국한 (암이 발생한 장기를 벗어나지 않음), 국소 (암이 발생한 장기 외 주위 장기, 인접 조직 또는 림프절을 침범), 원격 (암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이), 이때 각각 생존율이 국한 97.5%, 국소 62.3%, 원격 6.7%, 모름 43.5%입니다. 국한은 주로 1,2기에 해당합니다. 국소는 3기, 원격은 4기 상태를 의미한다고 보시면 됩니다. 

위암의 원격생존율은 6.4%밖에 되지 않습니다. 착한암이 아닙니다. 다른 원격암보다 상대생존율이 낮습니다. 위암의 전체 5년 상대생존율이 높은 이유는 조기발견 때문입니다. 

암 사망률

2022년에 암으로 사망한 남자는 총 51,236명으로 전체 남자 사망자(196,465명)의 26.1%가 암으로 사망했습니다.
사망률이 가장 높은 암은 폐암(전체 암사망자의 26.8%인 13,715명)이었으며, 다음으로 간암(14.5%), 대장암(10.3%) 순이었습니다. 위암은 9.0%인 4,620명이 사망하였고 전체 남자 암 사망순위 4위입니다. 

2022년에 암으로 사망한 여자는 총 32,142명으로 전체 여자 사망자(176,474명)의 18.2%가 암으로 사망했습니다.
사망률이 가장 높은 암은 폐암(전체 암사망자의 15.1%인 4,869명)이었으며, 다음으로 대장암(12.2%), 췌장암(10.9%), 유방암(8.9%) 순이었습니다. 위암은 2,527명으로 여성 암 사망의 7.9%를 차지하였습니다. 전체 여성 암 사망순위 6위입니다. 

결론

 국가 암 검진사업에서 나누는 암은 위암과 대장암은 일반암, 간암과 폐암은 남성암, 유방과 자궁경부암은 여성암의 컨셉으로 나눌 수 있습니다. 위암과 대장암의 특징은 바로 소화기 계통의 암이면서 동시에 서구암에서 한국화 된 암이라고 볼 수 있습니다. 그만큼 우리의 식습관이 많이 변경되었고 그로 인해 다양한 질병이 발병하는 것을 볼 수 있습니다. 

조기에 발견하면 상대생존율이 90%이상이기 때문에 항상 점검하고, 만약의 상황에 닥쳤을 때 최소한의 나를 위한 준비가 필요합니다.